โรคพาร์กินสันรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ตั้งแต่การใช้ยา การฟื้นฟูสมรรถภาพ ไปจนถึงทางเลือกใหม่ล่าสุด: การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

ความคิดที่ว่า "โรคพาร์กินสันรักษาไม่หาย" นั้นเป็นความคิดที่ล้าสมัยไปแล้ว ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ โรคพาร์กินสันกำลังกลายเป็นโรคที่สามารถควบคุมดูแลได้อย่างเหมาะสม ทำให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นโรคที่ผู้ป่วยต้องอยู่ร่วมกับมันเป็นเวลานาน จึงมีความกังวลอยู่มากมาย เช่น ประสิทธิภาพของยาที่เปลี่ยนแปลงไป และผลข้างเคียงจากการใช้ยาในระยะยาว

บทความนี้จะกล่าวถึงทางเลือกการรักษาใหม่ๆ เช่น การรักษาด้วยการผ่าตัด (DBS) และเวชศาสตร์ฟื้นฟู นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพในปัจจุบัน

โรคพาร์กินสันรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ในทางการแพทย์สมัยใหม่ การรักษา (ฟื้นฟู) เซลล์ประสาทที่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์ยังคงเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องมองโลกในแง่ร้าย เป้าหมายของการรักษาในปัจจุบันคือการควบคุมอาการและรักษาระดับคุณภาพชีวิต (QOL) ในปัจจุบันให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ความจริงแล้ว ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที ก็สามารถรักษาการทำงานของระบบประสาทสั่งการและการรับรู้ให้ดีได้ ในทางสถิติแล้ว การพยากรณ์โรค (อายุขัยเฉลี่ย) ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันดีขึ้นจนแทบไม่แตกต่างจากประชากรทั่วไป แทนที่จะหมดหวังเพราะคิดว่ารักษาไม่หาย ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการเปลี่ยนมุมมองไปเป็น "วิธีการใช้ชีวิตอย่างมีประสิทธิภาพ" ด้วยการจัดการที่เหมาะสม ไม่เพียงแต่จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้จนครบอายุขัยตามธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังสามารถสนุกกับงานอดิเรกและการท่องเที่ยวได้อีกด้วย

ที่มา: ศูนย์แห่งชาติเพื่อโรคที่รักษาได้ยาก | โรคพาร์กินสัน (จัดอยู่ในกลุ่มโรคที่รักษาได้ยากลำดับที่ 6)
ที่มา: แนวทางการแพทย์ของสมาคมประสาทวิทยาแห่งประเทศญี่ปุ่น | แนวทางการรักษาโรคพาร์กินสัน ปี 2018 "บทที่ 2: หลักการทั่วไปของการรักษา"

หลักการรักษาข้อที่ 1. การใช้ยา (เช่น แอล-โดปา)

พื้นฐานของการรักษาโรคพาร์กินสันคือการใช้ยา การใช้แอล-โดปา ซึ่งช่วยเติมเต็มโดปามีนที่ขาดไปในสมอง อาจได้ผลทันทีหลังจากเริ่มการรักษา และอาจมีช่วงเวลาที่อาการดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อระยะเวลาการใช้ยานานขึ้น ระยะเวลาของฤทธิ์ยาจะสั้นลง และอาจเกิดปรากฏการณ์ "ยาหมดฤทธิ์" ขึ้นได้ โดยที่ผู้ป่วยจะไม่สามารถขยับตัวได้ก่อนที่จะได้รับยาครั้งต่อไป เนื่องจากแอล-โดปามีครึ่งชีวิตในกระแสเลือดสั้น ดังนั้นฤทธิ์ของยาจึงหมดไปหลังจากรับประทานยา 2-3 ชั่วโมง เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อยๆ ระบบประสาทจะไวต่อสิ่งเร้ามากขึ้น และหลายคนจะประสบกับภาวะกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นอาการที่แขนขาและร่างกายเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ โดยไม่คำนึงถึงความต้องการของตนเอง

เพื่อรับมือกับความท้าทายเหล่านี้ แพทย์จึงปรับขนาดยาและชนิดของยาอย่างระมัดระวัง แต่การควบคุมการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันนั้นอาจเป็นเรื่องที่ละเอียดอ่อนและยุ่งยากมาก

ที่มา: ศูนย์แห่งชาติเพื่อโรคที่รักษาได้ยาก | โรคพาร์กินสัน (จัดอยู่ในกลุ่มโรคที่รักษาได้ยากลำดับที่ 6)

หลักการรักษาข้อที่ 2 การฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมถึงการออกกำลังกาย

นอกเหนือจากการใช้ยาและการผ่าตัดแล้ว เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้เข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายด้วย เนื่องจากโรคนี้ดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป การเข้าร่วมการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามความรุนแรงและอาการจะช่วยให้อาการดีขึ้นและคงที่ได้

อย่างไรก็ตาม ลักษณะสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือ เป็นการรักษาที่ผู้ป่วยเป็นผู้นำ ต่างจากการใช้ยาซึ่งได้ผลเพียงแค่รับประทาน การฟื้นฟูสมรรถภาพต้องอาศัยให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายด้วยตนเอง ดังนั้น แรงจูงใจของผู้ป่วย—ไม่ว่าพวกเขาจะสามารถทำต่อไปได้อย่างสนุกสนานและรักษาแรงจูงใจไว้ได้หรือไม่—และสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนรอบตัวพวกเขามีอิทธิพลอย่างมากต่อประสิทธิภาพของการฟื้นฟู นอกจากนี้ อาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว เช่น อาการปวด ความเหนื่อยล้า และอาการซึมเศร้า อาจเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ การปรึกษาหารือกับครอบครัวและแพทย์ การกำจัดปัจจัยที่ขัดขวาง และการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยไม่เกิดความเครียด เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาระดับกิจกรรมในอนาคต

การตั้งเป้าหมายของตัวเอง เช่น "ไปเที่ยว" หรือ "ทำกิจกรรมที่ชอบต่อไป" เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาแรงจูงใจ ทำงานร่วมกับแพทย์และนักบำบัดของคุณ โดยค่อยๆ ทำไปทีละขั้นตอนตามจังหวะของคุณเอง

ที่มา: แนวทางการแพทย์ของสมาคมประสาทวิทยาแห่งประเทศญี่ปุ่น | แนวทางการรักษาโรคพาร์กินสัน ปี 2018 บทที่ 4: การรักษาที่ไม่ใช้ยา
ที่มา: วารสารการแพทย์ฟื้นฟูสมรรถภาพของญี่ปุ่น | การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคพาร์กินสัน

หลักการรักษาข้อที่ 3: การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลอย่างเพียงพออีกต่อไป หรือหากอาการยาหมดฤทธิ์หรืออาการเคลื่อนไหวผิดปกติรุนแรงขึ้น อาจพิจารณาการรักษาด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ซึ่งเป็นการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

DBS (Deep Brain Stimulation) เป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการฝังขั้วไฟฟ้าในบริเวณเฉพาะของสมอง และใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อปรับปรุงอาการทางด้านการเคลื่อนไหว เมื่อใช้ในผู้ป่วยที่เหมาะสม คาดว่าจะช่วยปรับปรุงอาการต่างๆ เช่น อาการสั่นและอาการเคลื่อนไหวช้า และอาจช่วยลดปริมาณยาที่ต้องใช้ได้อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อพิจารณาความเหมาะสม

เสาหลักการรักษาที่ 4. เวชศาสตร์ฟื้นฟู (การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด) โดยมีเป้าหมายเพื่อยับยั้งการลุกลามและซ่อมแซมส่วนที่เป็นโรค

ในขณะที่การรักษาแบบมาตรฐาน (การใช้ยาและการฟื้นฟู) เป็นการรักษาตามอาการที่ช่วยชดเชยความบกพร่องหรือช่วยให้ร่างกายปรับตัวได้ การแพทย์ฟื้นฟูมุ่งเน้นไปที่การปกป้องและซ่อมแซมในระดับเซลล์ ในการรักษานี้ เซลล์ต้นกำเนิดที่เพาะเลี้ยงจากไขมันของตัวผู้ป่วยเอง หรือสารละลายที่ได้จากการเพาะเลี้ยง (ของเหลวที่มีไซโตไคน์) จะถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย ส่วนประกอบเหล่านี้คาดว่าจะช่วยยับยั้งการอักเสบที่ทำให้เกิดการเสื่อมของเซลล์ประสาทในสมอง และปล่อยสารกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาท ซึ่งจะช่วยปกป้องเซลล์ประสาทโดปามีนที่เหลืออยู่และชะลอการลุกลามของโรค

สำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับจำนวนยาที่รับประทานเพิ่มมากขึ้น หรือผู้ที่กำลังประสบกับผลข้างเคียง การรักษาด้วยวิธีที่ใช้ความสามารถในการซ่อมแซมเซลล์ของร่างกายเอง อาจเป็นทางเลือกการรักษาใหม่ที่เหมาะสม เนื่องจากมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและสร้างภาระให้กับร่างกายน้อยกว่า

แนวโน้มล่าสุดในด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟูโดยใช้เซลล์ iPS

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู ในเดือนกุมภาพันธ์ 2025 ผลิตภัณฑ์เวชศาสตร์ฟื้นฟู Amshepri® (ชื่อสามัญ: Ragneprocell) ซึ่งใช้เซลล์ต้นกำเนิดประสาทโดปามีนที่ได้จากเซลล์ iPS ได้รับการอนุมัติแบบมีเงื่อนไขและจำกัดเวลาในประเทศญี่ปุ่น

นี่หมายความว่า การบำบัดด้วยเซลล์ iPS ซึ่งก่อนหน้านี้อยู่ในขั้นตอนการวิจัย กำลังกลายเป็นความเป็นไปได้ที่สามารถนำไปใช้ในทางคลินิกได้จริง ในอนาคต คาดว่าจะมีการนำไปใช้กับผู้ป่วยภายใต้เงื่อนไขบางประการ และจะมีการตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยเพิ่มเติมต่อไป

แม้ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะที่ดำเนินการในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยและการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่ให้บริการในคลินิกจะมีวิธีการที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองอย่างเป็นรูปแบบของเวชศาสตร์ฟื้นฟูที่มุ่งปกป้องและเสริมสร้างเซลล์ประสาท และคาดว่าจะพัฒนาต่อไปในอนาคต

ที่มา: ศูนย์วิจัยและประยุกต์ใช้เซลล์ iPS มหาวิทยาลัยเกียวโต (CiRA) | มุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคพาร์กินสัน

สรุป

การรักษาหลักสำหรับโรคพาร์กินสันคือการใช้ยา อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การใช้ยา การฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อรักษาสภาพร่างกาย และการแพทย์ฟื้นฟูตามความจำเป็น ถือเป็นกลยุทธ์ใหม่ในการใช้ชีวิตอย่างเต็มที่

แทนที่จะแบกรับความวิตกกังวลเกี่ยวกับการลุกลามของโรคเพียงลำพัง ทำไมไม่ลองปรึกษาแพทย์และสำรวจทางเลือกการรักษาใหม่ๆ ดูล่ะ?