คุณเป็นคนหนึ่งที่กังวลว่า "ฉันพยายามอย่างเต็มที่แล้วทั้งเรื่องการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แต่บางทีอาจยังไม่เพียงพอ" หรือไม่? ถ้าอย่างนั้น คุณแปรงฟันอย่างถูกวิธีหรือเปล่า?
สำหรับผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่เริ่มกังวลเกี่ยวกับสุขภาพ โรคเบาหวานและโรคเหงือกอักเสบเป็นปัญหาที่พบได้บ่อย แม้ว่าโรคเบาหวานและโรคเหงือกอักเสบอาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกัน แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าทั้งสองโรคมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดใน "วงจรชั่วร้ายแบบสองทิศทาง" ไม่เพียงแต่ผู้ที่เป็นโรคเหงือกอักเสบจะมีโอกาสเป็นโรคเบาหวานมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังมีข้อเสนอแนะว่าการรักษาโรคเหงือกอักเสบในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจช่วยปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นได้ด้วย
บทความนี้อธิบายถึงความสัมพันธ์ที่แยกไม่ออกระหว่างโรคเบาหวานและโรคปริทันต์ และเน้นย้ำถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพช่องปาก ซึ่งเป็นประโยชน์ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วย
สารบัญ
โรคเบาหวานและโรคปริทันต์: วงจรเลวร้ายที่ส่งผลซึ่งกันและกัน
โรคเบาหวานและโรคปริทันต์มีความสัมพันธ์แบบต่างตอบแทน โดยต่างส่งผลเสียต่อกันและกัน เราจะมาพิจารณาเรื่องนี้จากสองมุมมอง ได้แก่ กลไกที่โรคเบาหวานทำให้โรคปริทันต์แย่ลง และในทางกลับกัน กลไกที่โรคปริทันต์ทำให้โรคเบาหวานแย่ลง
กลไกที่ 1: โรคเบาหวานทำให้โรคปริทันต์แย่ลง
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีโอกาสเป็นโรคปริทันต์สูงกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี และแม้แต่ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ที่มีระดับ HbA1c 6.5% หรือสูงกว่า ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคปริทันต์และสูญเสียกระดูกเบ้าฟัน (กระดูกที่รองรับฟัน)
สาเหตุหลักคือระดับน้ำตาลในเลือดสูง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีสาเหตุดังต่อไปนี้:
- สัดส่วนของแบคทีเรียที่ชอบน้ำตาลเพิ่มขึ้น
- ส่งผลให้หน้าที่การเคลื่อนที่ การกลืนกิน และการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของนิวโทรฟิลทำงานผิดปกติ
- สารผลิตภัณฑ์ขั้นปลายจากการเกิดไกลเคชั่น (AGEs) ที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง จะเปลี่ยนแปลงและทำให้ส่วนประกอบสำคัญของเนื้อเยื่อปริทันต์ เช่น คอลลาเจนและลามินิน อ่อนแอลง
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ ทำให้ปากแห้งง่ายขึ้น ซึ่งจะลดประสิทธิภาพการทำความสะอาดตามธรรมชาติของน้ำลายและเพิ่มโอกาสในการเกิดการอักเสบ
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงส่งผลเสียต่อทั้งสภาพแวดล้อมในช่องปากและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย โดยสร้างสภาพแวดล้อมที่แบคทีเรียในช่องปากสามารถขยายพันธุ์ได้ง่าย และทำให้ควบคุมการติดเชื้อได้ยาก
ที่มา: แนวทางการรักษาโรคเบาหวาน ปี 2024 | บทที่ 16 โรคเบาหวานและโรคปริทันต์
กลไกที่ 2: โรคปริทันต์ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
ในทางกลับกัน โรคปริทันต์ก็อาจทำให้โรคเบาหวานแย่ลงได้เช่นกัน หากปล่อยให้โรคปริทันต์รุนแรงไม่ได้รับการรักษา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c) อาจแย่ลงได้ จากการศึกษาในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน 2,973 รายในภูมิภาคโปเมราเนียของเยอรมนี พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของโรคปริทันต์กับการเพิ่มขึ้นของ HbA1c ความสัมพันธ์นี้เด่นชัดเป็นพิเศษในผู้ที่มีระดับ CRP ความไวสูง ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบในร่างกาย สูง
เชื่อกันว่าสาเหตุที่เป็นเช่นนั้นก็เพราะโรคปริทันต์เป็น "โรคอักเสบเรื้อรังที่ไม่รุนแรง" มีสมมติฐานว่าสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (เช่น ไซโตไคน์) ที่เกิดขึ้นในเหงือกเนื่องจากโรคปริทันต์จะเข้าสู่กระแสเลือดและไหลเวียนไปทั่วร่างกาย รบกวนการทำงานของอินซูลิน (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) และส่งผลให้ความสามารถในการลดระดับน้ำตาลในเลือดแย่ลง (ภาวะทนต่อกลูโคส)
แหล่งที่มา: แนวทางการรักษาโรคเบาหวาน ปี 2024 | บทที่ 16 โรคเบาหวานและโรคปริทันต์ แหล่งที่มา: สถานะของโรคปริทันต์และการเปลี่ยนแปลงของค่า A1C: การศึกษา SHIP (การดูแลโรคเบาหวาน (2010))
การรักษาโรคปริทันต์ช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น
ความสัมพันธ์แบบ "วงจรเลวร้ายสองทิศทาง" ระหว่างโรคเบาหวานและโรคปริทันต์ หมายความว่า ในทางกลับกัน "การรักษาโรคปริทันต์สามารถคาดหวังได้ว่าจะส่งผลดีต่อระดับน้ำตาลในเลือด" ที่จริงแล้ว แนวทางปฏิบัติของสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศญี่ปุ่นแนะนำการรักษาโรคปริทันต์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ว่า "ระดับ A (แนะนำอย่างยิ่ง)" เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้น
เชื่อกันว่าการรักษาโรคปริทันต์และการหยุดการอักเสบของเหงือกจะช่วยลดสารก่อการอักเสบที่รบกวนการทำงานของอินซูลิน ส่งผลให้ภาวะดื้อต่ออินซูลินดีขึ้นและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น การวิเคราะห์ข้อมูลจากหลายการศึกษาพบว่า การรักษาโรคปริทันต์ส่งผลให้ค่า HbA1c ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติถึง 0.36%
ไม่ใช่ทุกการศึกษาที่เห็นพ้องต้องกันในประเด็นนี้ อย่างไรก็ตาม มีรายงานหลายฉบับที่ระบุว่าการรักษาโรคปริทันต์มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงระดับ HbA1c ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคปริทันต์มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย
แหล่งที่มา: แนวทางการรักษาโรคเบาหวาน ปี 2024 | บทที่ 16 โรคเบาหวานและโรคปริทันต์ แหล่งที่มา: สมาคมปริทันตวิทยาแห่งประเทศญี่ปุ่น | แนวทางการรักษาโรคปริทันต์ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 2 ปี 2014
การดูแลช่องปากสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน | คู่มือปฏิบัติ
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน (หรือผู้ที่มีความเสี่ยง) ควรทำอะไรบ้างเพื่อหยุดวงจรเลวร้ายของโรคเบาหวานและโรคเหงือกอักเสบ?
หัวใจสำคัญคือการสร้างสมดุลระหว่าง "การดูแลตนเอง" และ "การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ"
- ตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ
- การแปรงฟันอย่างถูกวิธีทุกวันโดยใช้ไหมขัดฟันและแปรงซอกฟัน
- การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายอย่างพอเหมาะ
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเหงือกอักเสบ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสุขภาพฟันทุก ๆ หกเดือน แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตาม ควรเข้ารับการทำความสะอาดฟันโดยทันตแพทย์เพื่อช่วยในการตรวจพบและรักษาโรคตั้งแต่ระยะเริ่มต้น
การใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์และการแปรงฟันอย่างถูกวิธีเป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานในการดูแลสุขภาพช่องปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลบริเวณซอกฟัน ซึ่งเป็นบริเวณที่คราบพลัคกำจัดออกได้ยากด้วยแปรงสีฟันเพียงอย่างเดียว ควรใช้ไหมขัดฟันหรือแปรงซอกฟันควบคู่กับการแปรงฟันเสมอ เพื่อกำจัดคราบพลัคออกได้อย่างหมดจด
การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายอย่างพอเหมาะมีความสำคัญไม่เพียงแต่ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคเหงือกอีกด้วย
สรุป
โรคเบาหวานและโรคเหงือกมีความสัมพันธ์แบบ "สองทาง" ที่ส่งผลเสียต่อกันและกัน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยแพทย์อายุรกรรมและการดูแลสุขภาพช่องปากโดยทันตแพทย์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ พวกมันเปรียบเสมือน "ล้อสองล้อของรถยนต์" และสิ่งสำคัญคือต้องดูแลทั้งสองอย่างไปพร้อม ๆ กัน ลองพิจารณา "สุขภาพเหงือก" เป็นส่วนสำคัญของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และทำไมไม่ลองเริ่มต้นดูแลสุขภาพฟันของคุณใหม่ตั้งแต่วันนี้ล่ะ?
ควบคุมดูแลโดย: นายแพทย์ ยูโซ เทราคาวะ (ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ)
